Калькулятор ЭхоКГ: масса миокарда, ИММЛЖ, ОТС и ППТ
Введите толщину межжелудочковой перегородки, конечно-диастолический размер и толщину задней стенки, а также рост и вес. Калькулятор посчитает массу миокарда по ASE, площадь поверхности тела по Дюбуа, индекс массы, относительную толщину стенок и определит тип геометрии левого желудочка.
Калькулятор массы миокарда, ИММЛЖ и относительной толщины стенок
Линейные размеры в конце диастолы в миллиметрах, как в отчёте аппарата. Рост и вес нужны для площади поверхности тела и индекса массы.
Те же формулы использует конструктор ЭхоКГ SonoMind: масса по ASE, ППТ по Дюбуа, пороги ИММЛЖ 115 и 95 г/м², ОТС 0,42, тип геометрии по ASE 2015.
Формулы
Масса миокарда левого желудочка по линейному методу ASE (формула Devereux с поправкой), размеры в сантиметрах:
ММЛЖ = 0,8 × 1,04 × [(МЖП + КДР + ЗСЛЖ)³ − КДР³] + 0,6 г
Площадь поверхности тела по Дюбуа, одной из общепринятых формул для индексации (рекомендации ASE/EACVI 2015 конкретную формулу не задают):
ППТ = 0,007184 × рост0,725 × вес0,425 (рост в см, вес в кг)
Формула Мостеллера, √(рост × вес / 3600), даёт близкий результат и показана для сравнения. Индекс массы миокарда равен массе, делённой на ППТ. Относительная толщина стенок равна удвоенной толщине задней стенки, делённой на КДР.
Ориентиры нормы по ASE / EACVI 2015
| Показатель | Женщины | Мужчины |
|---|---|---|
| Масса миокарда ЛЖ, линейный метод | 67–162 г | 88–224 г |
| ИММЛЖ | до 95 г/м² | до 115 г/м² |
| Относительная толщина стенок | до 0,42 | до 0,42 |
| МЖП и ЗСЛЖ в диастолу | 6–9 мм | 6–10 мм |
| КДР ЛЖ | 38–52 мм | 42–58 мм |
Тип геометрии левого желудочка
Сочетание индекса массы и относительной толщины стенок раскладывает результат на четыре варианта, которые используются в описании ремоделирования:
| ОТС до 0,42 | ОТС выше 0,42 | |
|---|---|---|
| ИММЛЖ в норме | нормальная геометрия | концентрическое ремоделирование |
| ИММЛЖ выше нормы | эксцентрическая гипертрофия | концентрическая гипертрофия |
Линейный метод чувствителен к точности измерения: размеры в формуле возводятся в куб, поэтому ошибка в 1 мм в толщине одной стенки меняет массу на несколько процентов, а в обеих стенках вдвое больше. Поэтому размеры измеряют строго перпендикулярно длинной оси на уровне кончиков створок митрального клапана, а при асимметричной гипертрофии или деформированной полости линейная формула завышает результат, и предпочтительнее 2D- или 3D-методы.
В конструкторе ЭхоКГ SonoMind масса миокарда, ИММЛЖ, ОТС и тип геометрии считаются из тех же полей, что вы уже ввели для протокола. Сверх этого: индексы аорты, LAVI, E/e′, давление в правом предсердии по НПВ, СДЛА и диастолическая функция по четырём критериям ASE 2016.
Открыть SonoMindБесплатно для врачей, пока идёт ранний доступ. Регистрация по email и телефону. SonoMind: справочно-расчётный сервис компании «Медик-Сервис». Не является медицинским изделием. Результаты расчётов носят справочный характер и не заменяют оценку врача: заключение и диагноз остаются за специалистом.
Вопросы и ответы
Почему в формуле массы есть коэффициенты 0,8 и 0,6?
Формула Devereux с поправкой: 1,04 это плотность миокарда в г/см³, объём оболочки считается как разность кубов наружного и внутреннего размера, а коэффициент 0,8 и слагаемое 0,6 г это регрессионная поправка на систематическое завышение, полученная при сравнении с массой сердца на аутопсии. Именно в таком виде формула входит в рекомендации ASE.
Какую формулу площади поверхности тела использовать?
Чаще всего используют формулу Дюбуа; рекомендации ASE/EACVI 2015 конкретную формулу не задают. Мостеллер даёт очень близкие значения и удобнее для расчёта в уме. Главное, не смешивать формулы в динамике у одного пациента.
ИММЛЖ в норме, а ОТС выше 0,42. Что это значит?
Такое сочетание в классификации ASE называется концентрическим ремоделированием: стенки относительно толстые для размера полости, но общая масса ещё не превышает норму. Клиническую оценку даёт врач.
Нужно ли индексировать массу на рост, а не на ППТ?
У пациентов с ожирением индексация на ППТ занижает гипертрофию, поэтому в ряде публикаций массу делят на рост в степени 2,7. Калькулятор показывает индекс на ППТ, как в основных рекомендациях; при необходимости врач использует альтернативную индексацию по своим таблицам.
Заменяет ли калькулятор эхокардиографическое заключение?
Нет. Он выполняет расчёт по опубликованным формулам и показывает ориентиры. Интерпретация, заключение и рекомендации остаются за врачом.