Норма щитовидной железы по УЗИ: объём и размеры
Ориентиры объёма для женщин и мужчин, толщина перешейка, пример расчёта по трём размерам долей и объяснение, как оценивать объём у детей и в разном возрасте.
Главный числовой критерий размеров щитовидной железы на УЗИ это общий объём. Он считается по трём размерам каждой доли, а ориентиры нормы зависят от пола, возраста и принятого руководства. Ниже значения для взрослых, расчёт на примере и ответ на вопрос, почему единой нормы по возрасту нет.
Сверить объём с ориентиром
Введите общий объём железы и пол. Объём долей по размерам считает калькулятор объёма щитовидной железы.
Ориентиры для взрослых
| Показатель | Ориентир | Примечание |
|---|---|---|
| Общий объём, женщины | до 18 мл | сумма объёмов долей, перешеек не учитывается |
| Общий объём, мужчины | до 25 мл | принятый в практике ориентир для взрослых |
| Перешеек, толщина | до 4–5 мм | измеряется отдельно |
| Формула объёма доли | k × длина × ширина × толщина | k = 0,479 по Brunn или π/6 ≈ 0,524 |
Объём не равен простой сумме трёх размеров: доля по форме близка к эллипсоиду, поэтому произведение размеров умножают на поправочный коэффициент.
Пример расчёта
Правая доля 40 × 18 × 16 мм: 0,479 × 11 520 мм³ ≈ 5 518 мм³, то есть 5,52 мл. Левая доля 38 × 17 × 15 мм: 0,479 × 9 690 мм³ ≈ 4 642 мм³, то есть 4,64 мл. Общий объём 5,52 + 4,64 = 10,16 мл, что ниже ориентира и для женщин, и для мужчин.
Почему нет единой нормы по возрасту
- Взрослые. Ориентиры по полу, как в таблице. Они зависят от руководства, йодной обеспеченности региона и телосложения: крупному пациенту объём чуть выше ориентира не обязательно означает изменение.
- Дети и подростки. Объём растёт с возрастом и зависит от площади поверхности тела, поэтому взрослые пороги к детям не применяют. Используют таблицы по возрасту и площади тела, например данные ВОЗ и ICCIDD (2001) и Zimmermann (2004).
- Пожилые. Объём сверяют с теми же ориентирами для взрослых и оценивают вместе со структурой железы и клиникой.
Что описывают кроме объёма
В протоколе записывают расположение железы (типичное, низкое, эктопия), контуры, структуру и эхогенность, а при узлах состав, эхогенность, форму, контур и эхогенные включения каждого узла. Узлы оценивают по ACR TI-RADS, баллы и категория считаются по отмеченным признакам.
Отдельные размеры доли (длина, ширина, толщина) в разных источниках приводятся с разными границами, и единого стандарта для них нет, поэтому основным критерием служит объём.
Конструктор протокола щитовидной железы в SonoMind считает объём долей по выбранной формуле, показывает превышение ориентира нейтральной формулировкой и собирает текст протокола.
Открыть SonoMindБесплатно для врачей, пока идёт ранний доступ. Регистрация по email и телефону. SonoMind: справочно-расчётный сервис компании «Медик-Сервис». Не является медицинским изделием. Результаты расчётов носят справочный характер и не заменяют оценку врача: заключение и диагноз остаются за специалистом.
Граница ответственности
Расчёт на странице справочный: он показывает, в какую категорию попадают введённые признаки по опубликованным критериям. Заключение, тактику и описание в протоколе определяет врач, который видит исследование целиком.
Источники
- Brunn J. и соавт. Volumetrie der Schilddrüsenlappen mittels Real-time-Sonographie. Dtsch Med Wochenschr, 1981 (коэффициент 0,479).
- WHO и ICCIDD. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination, 2001 (объём щитовидной железы у детей).
- Zimmermann M.B. и соавт. Thyroid volume in iodine-sufficient children: reference values. J Clin Endocrinol Metab, 2004.
- Ориентиры для взрослых (до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин) приняты в отечественной практике; в конкретном учреждении могут действовать свои нормативы.
Вопросы и ответы
Какой объём щитовидной железы считается нормой?
У взрослых женщин до 18 мл, у взрослых мужчин до 25 мл. Это ориентиры: в конкретном учреждении могут быть приняты свои нормативы.
Входит ли перешеек в объём железы?
Нет. Объём складывают из объёмов двух долей, а перешеек измеряют отдельно по толщине, ориентир до 4–5 мм.
Какая норма щитовидной железы у детей?
Единой цифры нет: объём зависит от возраста и площади поверхности тела. Используют специальные таблицы, например ВОЗ и ICCIDD 2001 года и данные Zimmermann 2004 года.
Какой коэффициент брать при расчёте объёма доли?
Чаще всего 0,479 по Brunn. Формула эллипсоида с коэффициентом π/6 даёт значение примерно на 9 % больше, поэтому в протоколе указывают, какая формула использована.