Скрининг при беременности: сроки и что смотрят
На какой неделе делают первый, второй и третий скрининг, что оценивают на каждом и как подготовиться.
Коротко: первый скрининг делают в 11–14 недель (точнее с 11 недель 0 дней до 13 недель 6 дней), второе скрининговое УЗИ в 19–21 неделю, УЗИ в третьем триместре обычно на 30–34 неделе. Первый скрининг включает УЗИ и анализ крови, по ним считают риск хромосомных нарушений. Сроки и объём исследований назначает врач, который ведёт беременность.
Сроки скринингов при беременности
| Исследование | Срок | Что оценивают |
|---|---|---|
| Первый скрининг | 11–14 недель (11+0–13+6) | КТР и срок беременности, толщина воротникового пространства (ТВП), носовая кость, анатомия плода в этом сроке, анализ крови (PAPP-A и свободный бета-ХГЧ), расчёт индивидуального риска |
| Второе скрининговое УЗИ | 19–21 неделя | подробная анатомия плода, пороки развития, плацента, количество вод, длина шейки матки |
| УЗИ в третьем триместре | 30–34 недели | рост и предполагаемая масса плода, положение, плацента и воды, при необходимости допплерометрия |
Первый скрининг: почему именно 11–14 недель
Толщину воротникового пространства измеряют, когда копчико-теменной размер плода (КТР) от 45 до 84 мм: это и соответствует 11 неделям 0 дням и 13 неделям 6 дням. Раньше структура слишком мала, позже воротниковое пространство меняется и расчёт риска уже не работает. Поэтому на первый скрининг важно не опоздать. Подробно о нормах ТВП: ТВП норма, о носовой кости: носовая кость плода.
Анализ крови на PAPP-A и свободный бета-ХГЧ обычно сдают в тот же день или в пределах того же срока, чтобы программа посчитала риск по данным УЗИ и биохимии вместе.
Второй скрининг
В 19–21 неделю плод уже достаточно большой, чтобы подробно посмотреть органы: сердце, мозг, позвоночник, почки, конечности. Это главное исследование для поиска пороков развития. Заодно измеряют длину шейки матки: короткая шейка повод для профилактики преждевременных родов. Ориентиры длины шейки: длина шейки матки по срокам.
УЗИ в третьем триместре
На 30–34 неделе оценивают, как растёт плод, сколько вод, где расположена плацента и как лежит ребёнок. Если рост отстаёт или есть другие показания, добавляют допплерометрию сосудов. Размеры плода по неделям и предполагаемая масса: фетометрия плода по неделям, количество вод: индекс амниотической жидкости.
Подготовка к скринингу
- Первый скрининг: если УЗИ делают через живот, иногда просят прийти с умеренно наполненным мочевым пузырём; для анализа крови лаборатории часто просят не есть 3–4 часа. Уточните правила своей клиники.
- Второй и третий: специальной подготовки не нужно.
Возьмите обменную карту и заключения прошлых УЗИ: для сравнения роста плода важна динамика.
Вопросы и ответы
Когда делают первый скрининг при беременности?
В 11–14 недель, точнее с 11 недель 0 дней до 13 недель 6 дней: в это время КТР плода от 45 до 84 мм и можно измерить ТВП.
На какой неделе делают второй скрининг?
Второе скрининговое УЗИ делают в 19–21 неделю: в этот срок подробно оценивают анатомию плода.
На какой неделе делают третье УЗИ при беременности?
Обычно на 30–34 неделе. Оценивают рост плода, плаценту и воды, при необходимости делают допплерометрию.
Что показывает первый скрининг?
Срок беременности, ТВП, носовую кость, раннюю анатомию плода. Вместе с анализом крови программа считает индивидуальный риск хромосомных нарушений.
Можно ли опоздать на первый скрининг?
Да: после 13 недель 6 дней расчёт риска по ТВП уже не проводят. Поэтому запись на первый скрининг лучше планировать заранее.