Калькулятор фракции выброса левого желудочка
Считает фракцию выброса по формуле Тейхольца из размеров ЛЖ или по объёмам метода Симпсона, а заодно ударный объём, минутный объём и фракцию укорочения. Ориентиры нормы по рекомендациям ASE и EACVI 2015 года.
Калькулятор фракции выброса левого желудочка
Два способа: по линейным размерам ЛЖ в М-режиме (Тейхольц) или по объёмам из B-режима (Симпсон, биплановый метод дисков).
В конструкторе ЭхоКГ SonoMind фракция выброса по Симпсону берётся из отчёта аппарата в первую очередь, Тейхольц используется как запасной вариант, а порог нормы тот же: 53 % и выше по ASE 2015.
Две формулы и в чём разница
Метод Тейхольца
Объёмы левого желудочка вычисляются из одного линейного размера, измеренного в М-режиме по парастернальной длинной оси:
V = 7 × D³ / (2,4 + D), где D в сантиметрах
Формула применяется отдельно к конечно-диастолическому размеру (получаем КДО) и конечно-систолическому (КСО). Дальше фракция выброса равна (КДО − КСО) / КДО × 100 %. Метод быстрый, но предполагает, что желудочек сокращается симметрично. При нарушениях локальной сократимости, аневризме или деформированной полости результат заметно отличается от реального, поэтому в современных рекомендациях он считается ориентировочным.
Метод Симпсона (метод дисков)
Полость желудочка обводится в конце диастолы и конце систолы в апикальных 4- и 2-камерной позициях, аппарат делит её на серию дисков и суммирует их объёмы. Фракция выброса считается по тем же объёмам: (КДО − КСО) / КДО. Биплановый Симпсон рекомендован ASE и EACVI как основной способ оценки ФВ в 2D-режиме. В этом калькуляторе для метода Симпсона вводятся уже измеренные аппаратом объёмы.
Ориентиры нормы
| Показатель | Женщины | Мужчины | Источник |
|---|---|---|---|
| Фракция выброса ЛЖ, 2D | 54–74 % | 52–72 % | ASE / EACVI 2015 |
| Порог нормы, объединённый | 53 % и выше | ASE 2015, биплановый Симпсон | |
| Фракция укорочения (ФУ) | 25–45 % | линейный метод | |
| КДР ЛЖ | 38–52 мм | 42–58 мм | ASE / EACVI 2015 |
Пороги для градаций сниженной функции (умеренно сниженная, сниженная) в разных рекомендациях различаются, поэтому калькулятор показывает только положение относительно нижней границы нормы. Классификацию и заключение даёт врач по принятым в его учреждении рекомендациям.
Что писать в протоколе
Рядом с фракцией выброса всегда указывают метод: «ФВ 62 % (Симпсон, биплан)» или «ФВ 65 % (Тейхольц)». Значения, полученные разными методами у одного пациента, сравнивать между собой нельзя, и врач, который увидит протокол через год, должен понимать, чем измерено. Полезно также приводить КДО и КСО в миллилитрах, а при указанной ЧСС ударный и минутный объём.
Конструктор ЭхоКГ в SonoMind содержит 64 поля в восьми разделах: размеры и объёмы, масса миокарда и индексы, клапаны, диастолическая функция по критериям ASE 2016. Измерения переносятся из отчёта аппарата, текст протокола собирается автоматически.
Открыть SonoMindБесплатно для врачей, пока идёт ранний доступ. Регистрация по email и телефону. SonoMind: справочно-расчётный сервис компании «Медик-Сервис». Не является медицинским изделием. Результаты расчётов носят справочный характер и не заменяют оценку врача: заключение и диагноз остаются за специалистом.
Вопросы и ответы
Почему по Тейхольцу и по Симпсону получаются разные цифры?
Формула Тейхольца восстанавливает объём из одного размера и предполагает симметричный желудочек. Симпсон обводит реальный контур полости в двух плоскостях. У здорового сердца результаты близки, при зонах нарушенной сократимости расхождение может достигать 10–15 процентных пунктов. Основным методом рекомендации называют биплановый Симпсон.
Какая фракция выброса считается нормой?
По рекомендациям ASE и EACVI 2015 года нормальный диапазон для 2D-эхокардиографии составляет 52–72 % у мужчин и 54–74 % у женщин. В качестве единого нижнего порога чаще используют 53 %.
Что такое фракция укорочения и зачем она нужна?
Фракция укорочения (ФУ) равна (КДР − КСР) / КДР × 100 %. Это линейный показатель сократимости из М-режима, нормальные значения 25–45 %. Она не заменяет фракцию выброса, но дополняет её при оценке по Тейхольцу.
Как получить ударный и минутный объём?
Ударный объём равен разности КДО и КСО. Минутный объём равен ударному объёму, умноженному на ЧСС, и приводится в литрах в минуту. Для этого в калькуляторе есть необязательное поле ЧСС.
Заменяет ли калькулятор оценку врача?
Нет. Калькулятор выполняет арифметику по опубликованным формулам и показывает ориентиры нормы. Оценку функции сердца, заключение и рекомендации даёт врач.