Нормы УЗИ: таблицы размеров органов для протокола
Справочные значения, с которыми конструкторы протоколов SonoMind сверяют введённые размеры: органы брюшной полости, почки, щитовидная и предстательная железы, эхокардиография, лимфоузлы, артерии и вены. Для каждого раздела указан источник.
Ниже собраны ориентиры, которые используют конструкторы протоколов SonoMind при сверке введённых размеров. Для каждого раздела указан источник. Это справочные значения для взрослых: в конкретном учреждении могут быть приняты свои нормативы, и итоговую оценку всегда даёт врач с учётом телосложения, возраста и клинической картины.
Быстрый переход: щитовидная железа, печень и жёлчный пузырь, поджелудочная и селезёнка, почки и мочевой пузырь, предстательная железа, ЭхоКГ, лимфоузлы, брахиоцефальные артерии, вены нижних конечностей.
Щитовидная железа
| Показатель | Ориентир нормы | Примечание |
|---|---|---|
| Общий объём, женщины | до 18 мл | сумма объёмов долей, перешеек не учитывается |
| Общий объём, мужчины | до 25 мл | ориентиры ВОЗ для взрослых |
| Формула объёма доли | k × длина × ширина × толщина | k = 0,479 по Brunn или π/6 ≈ 0,524 |
| Перешеек | до 4–5 мм | измеряется отдельно |
Посчитать объём по размерам можно в калькуляторе объёма щитовидной железы.
Печень, жёлчный пузырь, протоки и сосуды
| Показатель | Ориентир нормы | Примечание |
|---|---|---|
| Правая доля, косой вертикальный размер (КВР) | до 15 см | отечественные учебные пособия по УЗД |
| Правая доля, переднезадний размер | единого порога нет | в пособиях 110–140 мм; SonoMind записывает размер без оценки |
| Левая доля, толщина | до 6 см | отечественные учебные пособия (50–60 мм) |
| Жёлчный пузырь, длина и ширина | 7–10 см и 2–4 см | натощак |
| Стенка жёлчного пузыря | до 3 мм | натощак, при наполненном пузыре |
| Общий жёлчный проток (холедох) | до 7 мм | 6–7 мм общепринятая граница (Perret, 2000); после холецистэктомии ориентир до 10 мм, единого порога нет |
| Воротная вена | до 13 мм | общепринятый ориентир; в отечественных пособиях 10–14 мм |
| Селезёночная вена | до 9 мм | общепринятый ориентир |
| Сократимость жёлчного пузыря | фракция выброса 50–70 % | ориентир отечественной школы для пробы с завтраком; международные пороги получены при холесцинтиграфии |
Поджелудочная железа и селезёнка
| Показатель | Ориентир нормы | Примечание |
|---|---|---|
| Головка поджелудочной железы | до 30 мм | Treiber, 2016 (95-й перцентиль 31 мм); отечественные пособия |
| Тело | до 21 мм | отечественные пособия; Treiber: 95-й перцентиль 16 мм |
| Хвост | до 30 мм | Treiber, 2016; отечественные пособия 28–35 мм |
| Вирсунгов проток | до 3 мм | ориентир для головки (Hadidi, 1983: в среднем 3 мм в головке, 2 мм в теле) |
| Селезёнка, длинник | до 12 см | общепринятый ориентир; Frank, 1986: менее 11 см у 95 % взрослых, Chow, 2016: зависит от роста и пола |
| Селезёнка, толщина | до 5 см | Frank, 1986 |
Почки и мочевой пузырь
| Показатель | Ориентир нормы | Примечание |
|---|---|---|
| Длина почки | 9–13 см | общепринятый ориентир; Emamian, AJR 1993: медианы 11,2 см слева и 10,9 см справа |
| Толщина паренхимы | единого порога нет | в учебных пособиях более 10 мм, у взрослых в среднем около 14–20 мм |
| Разница длин почек | до 2 см | общепринятый ориентир; большая разница требует объяснения в протоколе |
| Остаточная моча | до 50 мл | общепринятая практика: 50–100 мл требует внимания, более 100 мл значимый остаток |
| Объём мочевого пузыря и остатка | 0,523 × три размера | формула эллипсоида |
Предстательная железа
| Показатель | Ориентир нормы | Примечание |
|---|---|---|
| Объём | 0,52 × длина × ширина × толщина | формула эллипсоида, в см³; норма до 30 см³ (отечественная практика), более 80 см³ граница выбора операции по EAU |
| Плотность ПСА | порог 0,15 нг/мл/см³ | ПСА делённый на объём; используется при ПСА 4–10 нг/мл, Benson et al. |
| Остаточная моча | до 50 мл | те же пороги 50 и 100 мл и та же формула 0,523, что для мочевого пузыря |
Эхокардиография, взрослые
| Показатель | Ориентир нормы | Примечание |
|---|---|---|
| Фракция выброса ЛЖ, 2D | 52–72 % мужчины, 54–74 % женщины | ASE / EACVI 2015; 53 %, если пол не указан |
| Фракция укорочения | 25–45 % | общепринятый диапазон; в ASE / EACVI 2015 не приводится |
| КДР ЛЖ | 42–58 мм мужчины, 38–52 мм женщины | |
| МЖП и задняя стенка в диастолу | 6–10 мм мужчины, 6–9 мм женщины | |
| Масса миокарда ЛЖ, линейный метод | 88–224 г мужчины, 67–162 г женщины | |
| Индекс массы миокарда (ИММЛЖ) | до 115 г/м² мужчины, до 95 г/м² женщины | индексация на ППТ по Дюбуа |
| Относительная толщина стенок | до 0,42 | выше: концентрическая геометрия |
| TAPSE | от 17 мм | систолическая функция правого желудочка |
Калькуляторы: фракция выброса и масса миокарда, ИММЛЖ, ОТС.
Лимфатические узлы
| Зона | Ориентир | Примечание |
|---|---|---|
| Шея, уровень II | короткая ось меньше 8 мм | ETA 2013; 8 мм и больше — критерий неопределённой группы только при невидимых воротах |
| Шея, уровни III–IV (и VI) | короткая ось меньше 5 мм | ETA 2013 |
| Шея, уровни I и V | порог не задан | в ETA 2013 нет |
| Подмышечная область | короткая ось до 10 мм | ориентир без единого первоисточника |
| Паховая область | короткая ось до 15 мм | ориентир без единого первоисточника |
| Признаки | один подозрительный признак важнее размера | подозрительные по ETA 2013: микрокальцинаты, кистозные изменения, периферический или диффузно усиленный кровоток, ткань как щитовидная железа; сохранённые ворота практически исключают подозрение |
Брахиоцефальные артерии
| Показатель | Ориентир нормы | Примечание |
|---|---|---|
| Толщина комплекса интима-медиа | до 0,9 мм включительно | более 0,9 мм: поражение органа-мишени (ESH/ESC 2013); бляшка: локальное утолщение от 0,5 мм или на 50 % больше соседнего КИМ, либо толщина более 1,5 мм (Mannheim, 2012) |
| Степень стеноза | NASCET и ECST считаются оба | SRU 2003; на одном стенозе методы дают разные проценты, например 70 % против 81 % |
| Позвоночная артерия | гипоплазия: диаметр менее 2 мм | критерий Park, 2007 и Thierfelder, 2014 (МРА, КТ); единого УЗ-порога нет. Синдром обкрадывания описывается отдельно |
Вены нижних конечностей
| Показатель | Ориентир нормы | Примечание |
|---|---|---|
| Рефлюкс в бедренной и подколенной вене | патологический более 1,0 с | Labropoulos, 2003; UIP 2006. 0,7 с в подколенной вене ещё норма |
| Рефлюкс в подкожных и глубоких венах голени | патологический более 0,5 с | в большой подкожной вене 0,7 с уже патология |
| Перфорантная вена | рефлюкс более 0,35 с; диаметр от 3,5 мм | Labropoulos, 2003; SVS/AVF 2011: рефлюкс от 0,5 с при диаметре от 3,5 мм |
| Диаметр большой и малой подкожной вены | нормы нет | выше 5,0 и 3,5 мм рефлюкс вероятнее (Joh и Park, 2013); решает проба на рефлюкс |
| Классификация | CEAP 2020 | клинический класс с подклассами C2r, C4a–C4c, C6r указывается в заключении |
Как пользоваться таблицами
Ориентир нормы это граница, за которой размер стоит отдельно описать и объяснить, а не автоматический вывод. Крупный пациент с длиной почки 13,2 см и худая пациентка с объёмом щитовидной железы 18,5 мл не обязаны получать патологию в заключении. Поэтому в конструкторах SonoMind превышение отмечается в тексте протокола нейтральной формулировкой, а вывод остаётся за врачом: приложение намеренно не подсказывает заключение и рекомендации.
В SonoMind эти пороги встроены в девять конструкторов протоколов: врач вводит размеры, сервис сверяет их с ориентирами, подставляет формулировки «не расширен», «не утолщена», «в пределах нормы» и собирает текст, который остаётся проверить и выгрузить в Word.
Открыть SonoMindБесплатно для врачей, пока идёт ранний доступ. Регистрация по email и телефону. SonoMind: справочно-расчётный сервис компании «Медик-Сервис». Не является медицинским изделием. Результаты расчётов носят справочный характер и не заменяют оценку врача: заключение и диагноз остаются за специалистом.
Вопросы и ответы
Откуда взяты значения?
Источник указан в каждой строке таблиц. Часть ориентиров опирается на исследования (селезёнка Frank 1986, поджелудочная Treiber 2016, артерии SRU 2003, вены Labropoulos 2003), часть на отечественные учебные пособия (размеры печени, тело поджелудочной), а часть это общепринятые ориентиры без единого первоисточника (длина почки 9–13 см, селезёночная вена 9 мм) — так они и помечены. Те же источники указаны в коде конструкторов SonoMind.
Почему в разных руководствах нормы отличаются?
Разные выборки, разная методика измерения и разные точки отсечения. Например, длину почки одни авторы измеряют по максимальному продольному сечению, другие по плоскости ворот. Поэтому в протоколе полезно придерживаться одного источника норм и не менять его в динамике.
Есть ли здесь нормы для детей и беременных?
Нет. Детские нормы зависят от возраста и площади тела, акушерские от срока. В SonoMind для беременности есть отдельный модуль фетометрии с расчётами по сроку.
Можно ли ссылаться на эту страницу в протоколе?
В протоколе принято ссылаться на первоисточник: рекомендации или руководство, по которому взята норма. Эта страница собирает их в одном месте для удобства и не является самостоятельным нормативным документом.