O-RADS: категории, риск злокачественности и тактика
Справочник по системе O-RADS US для образований яичников и придатков: что означает каждая категория, какой за ней риск злокачественности и какая тактика, как устроен цветовой допплер-скор.
Категории O-RADS US и риск злокачественности
O-RADS US (Ovarian-Adnexal Reporting and Data System) — система Американского колледжа радиологии для описания образований яичников и придатков по УЗИ, опубликована в 2020 году (Andreotti et al., Radiology). Как и TI-RADS с BI-RADS, она переводит описательное заключение в категорию с понятной тактикой, чтобы гинеколог получал не «образование неясной этиологии», а конкретный риск и следующий шаг.
| Категория | Значение | Риск злокачественности | Тактика |
|---|---|---|---|
| O-RADS 1 | нормальный яичник | — | дополнительная визуализация не требуется |
| O-RADS 2 | почти определённо доброкачественное | менее 1 % | наблюдение или контроль через 6–12 месяцев по клинической картине |
| O-RADS 3 | низкий риск | около 1–10 % | МРТ малого таза с контрастом или консультация гинеколога-онколога |
| O-RADS 4 | промежуточный риск | 10–50 % | консультация гинеколога-онколога, часто МРТ или хирургическая верификация |
| O-RADS 5 | высокий риск | 50 % и выше | срочная консультация гинеколога-онколога, планирование операции |
Какие находки относятся к почти наверняка доброкачественным
К типично доброкачественным образованиям, которые обычно ведут к O-RADS 2, относят простую кисту, геморрагическую кисту, дермоидную кисту (тератому), эндометриому, параовариальную кисту и гидросальпинкс. Однокамерная киста с нестандартными признаками и многокамерная киста без солидного компонента занимают промежуточное положение. Образование с солидным компонентом относится к настораживающим находкам и требует дальнейшей оценки по цветовому допплеру.
Цветовой допплер-скор (Color Score)
Для солидных компонентов и перегородок O-RADS использует субъективную шкалу кровотока из четырёх уровней:
| Балл | Кровоток |
|---|---|
| 1 | отсутствует |
| 2 | минимальный |
| 3 | умеренный |
| 4 | выраженный |
Чем выше балл кровотока в солидном компоненте, тем выше итоговая категория при прочих равных: умеренный и выраженный кровоток в солидном компоненте обычно поднимают оценку до O-RADS 4 или 5.
Как категория превращается в протокол
В протоколе принято описывать тип образования, размеры, строение (однокамерное, многокамерное, наличие солидного компонента), цветовой допплер-скор и итоговую категорию с указанием версии системы: «Образование правого яичника, многокамерная киста без солидного компонента, кровоток минимальный — O-RADS 3 (ACR O-RADS US 2020)». Присвоение версии системы важно: рекомендации обновляются, и без даты непонятно, по какой редакции ставилась категория.
В SonoMind категория O-RADS считается в конструкторе гинекологического протокола по отмеченным признакам образования и цветовому допплер-скору: логика повторяет орфографию из official алгоритма ACR, с обоснованием по каждому шагу, а не одной цифрой без объяснения.
Модуль O-RADS в SonoMind предлагает категорию по отмеченным признакам образования и допплер-скору, показывает обоснование по каждому шагу и переносит формулировку в протокол гинекологического УЗИ.
Открыть SonoMindБесплатно для врачей, пока идёт ранний доступ. Регистрация по email и телефону. SonoMind: справочно-расчётный сервис компании «Медик-Сервис». Не является медицинским изделием. Результаты расчётов носят справочный характер и не заменяют оценку врача: заключение и диагноз остаются за специалистом.
Вопросы и ответы
Чем O-RADS отличается от простого описания «киста яичника»?
O-RADS переводит описание в категорию 1–5 с конкретной оценкой риска и тактикой, а не оставляет решение о срочности на усмотрение читающего врача. Одна и та же формулировка «многокамерная киста» у разных врачей может значить разный риск, категория снимает этот разброс.
Какая категория O-RADS у простой кисты яичника?
Простая киста, как и геморрагическая, дермоидная киста, эндометриома, параовариальная киста и гидросальпинкс, обычно относится к категории O-RADS 2 — риск злокачественности менее 1 %.
Что делать при O-RADS 4?
Категория O-RADS 4 означает промежуточный риск, 10–50 %, и предполагает консультацию гинеколога-онколога, часто с дополнительной МРТ малого таза или хирургической верификацией.
Ставит ли УЗИ окончательный диагноз при высоком O-RADS?
Нет. O-RADS 5 означает высокий риск и основание для срочной консультации и планирования операции, но диагноз подтверждается гистологически после вмешательства, а не по одному УЗИ.