TI-RADS 2 щитовидной железы: что это значит
Что означает категория TI-RADS 2 в заключении УЗИ щитовидной железы по системам ACR и EU-TIRADS и нужно ли что-то делать дальше.
Коротко: TI-RADS 2 означает узел щитовидной железы без подозрительных признаков, то есть доброкачественный. По ACR это TR2, «не подозрительный» узел на 2 балла: пункция и контрольное наблюдение по этому узлу не требуются. По EU-TIRADS категория 2 это чистая киста или полностью губчатый узел с риском злокачественности около 0 %.
Почему «TI-RADS 2» в разных заключениях значит разное
Под названием TI-RADS в России встречаются три разные системы, и цифры в них не совпадают. Прежде чем читать категорию, посмотрите, по какой системе она выставлена: в хорошем протоколе это указано.
| Система | Как записывают | Как устроена |
|---|---|---|
| ACR TI-RADS 2017 (Американский колледж радиологии) | TR1–TR5 | баллы за пять групп признаков складываются, категория по сумме, порог пункции зависит от размера узла |
| EU-TIRADS 2017 (Европейская тиреоидная ассоциация) | EU-TIRADS 2–5 | категорию задаёт самый тревожный признак, баллов нет |
| TI-RADS по Kwak (Kwak и соавт., 2011) | 3, 4a, 4b, 4c, 5 | считают число подозрительных признаков: 4a один, 4b два, 4c три или четыре, 5 пять |
TR2 по ACR TI-RADS
TR2 получает узел ровно на 2 балла по пяти группам признаков. Типичный пример: смешанный кистозно-солидный (1 балл) изо- или гиперэхогенный (1 балл) узел с формой «шире, чем выше», ровным контуром и без включений. Солидный узел в TR2 не попадает: за состав он получает 2 балла и ещё минимум 1 за эхогенность. По таблице ACR при TR2 тонкоигольная биопсия не показана и плановое наблюдение за узлом не требуется. Посчитать баллы можно в калькуляторе TI-RADS.
TR1 (0 баллов) ещё спокойнее: это кистозный или губчатый узел. Губчатый узел по ACR дальше не оценивается и сразу получает TR1.
EU-TIRADS 2
К категории 2 относят чистую анэхогенную кисту и полностью губчатый узел. Риск злокачественности около 0 %, пункция не показана, кроме лечебной аспирации большой кисты, если она мешает. Подробно о системе: EU-TIRADS.
TI-RADS 2 в других системах
В системах, которые встречаются в российских заключениях, категория 2 тоже означает доброкачественные изменения. Если в заключении стоит просто «TI-RADS 2» без названия системы, по смыслу это всегда низкий риск. Подробнее о том, почему цифры разных систем не совпадают, в таблице выше.
Что делать дальше
- Специального наблюдения за узлом TR2 не требуется. Повторное УЗИ назначают по общим показаниям, например при росте узла или новых жалобах.
- Если узлов несколько, каждый оценивают отдельно: тактику определяет узел с наибольшей категорией.
- Состояние функции щитовидной железы УЗИ не показывает, для этого анализ на гормоны (ТТГ) по назначению эндокринолога.
Норма объёма и что ещё описывают на УЗИ: УЗИ щитовидной железы: норма.
Страница объясняет, как устроена классификация, и не заменяет консультацию. Что делать с конкретной находкой, решает лечащий врач по всей картине: снимкам в динамике, осмотру, анамнезу.
Смотрите также
В SonoMind калькулятор TI-RADS считает баллы ACR по отмеченным признакам и сразу показывает, нужна ли пункция или наблюдение при этом размере узла.
Открыть SonoMindБесплатно для врачей, пока идёт ранний доступ. Регистрация по email и телефону. SonoMind: справочно-расчётный сервис компании «Медик-Сервис». Не является медицинским изделием. Результаты расчётов носят справочный характер и не заменяют оценку врача: заключение и диагноз остаются за специалистом.
Вопросы и ответы
TI-RADS 2 щитовидной железы: что это?
Узел без подозрительных признаков, доброкачественный. По ACR это TR2 на 2 балла, по EU-TIRADS 2 это чистая киста или губчатый узел.
Нужна ли пункция при TI-RADS 2?
Нет. По ACR при TR2 пункция не показана, по EU-TIRADS 2 тоже, кроме лечебной аспирации большой кисты.
Нужно ли наблюдать узел TI-RADS 2?
Планового наблюдения за таким узлом не требуется. Повторное УЗИ назначают по общим показаниям или при новых жалобах.
Что такое TI-RADS 1?
По ACR это TR1, 0 баллов: кистозный или губчатый узел, доброкачественный, без пункции и наблюдения.