УЗИ сосудов шеи: что показывает и как проходит
Что видно на УЗИ брахиоцефальных артерий, кому его назначают, как проходит исследование и как понимать цифры в заключении.
Коротко: УЗИ сосудов шеи (УЗИ брахиоцефальных артерий, БЦА, дуплексное сканирование) показывает сонные и позвоночные артерии: толщину их стенки, атеросклеротические бляшки, сужения (стенозы) и их степень, извитость и направление кровотока. Подготовка не нужна, исследование занимает 20–30 минут и безопасно. В норме толщина комплекса интима-медиа до 0,9 мм, бляшек и стенозов нет.
Что показывает УЗИ сосудов шеи
- Толщину стенки артерии (комплекс интима-медиа, ТИМ). Утолщение больше 0,9 мм считается ранним признаком поражения сосудов, например при гипертонии.
- Атеросклеротические бляшки: где расположены, какого размера, какой структуры и с какой поверхностью. Неровная поверхность и изъязвление делают бляшку опаснее.
- Стеноз: на сколько процентов бляшка сужает просвет артерии. Степень считают и по изображению, и по скорости кровотока: в месте сужения кровь течёт быстрее.
- Извитость и перегибы сонных и позвоночных артерий (S-образная деформация, петля, кинкинг).
- Позвоночные артерии: диаметр, направление и скорость кровотока. Обратный ток крови в позвоночной артерии бывает при сужении подключичной артерии.
- Окклюзию: полное перекрытие артерии.
Кому назначают
- людям старше 40–45 лет с факторами риска: гипертония, повышенный холестерин, сахарный диабет, курение, семейная история инсульта и инфаркта;
- после перенесённого инсульта или транзиторной ишемической атаки;
- при шуме над сонной артерией, который врач услышал фонендоскопом;
- перед операциями на сердце и сосудах;
- для наблюдения за уже найденной бляшкой или стенозом.
Головокружение и головная боль сами по себе редко объясняются состоянием сосудов шеи. Нужно ли исследование, решает врач.
Как проходит исследование
Подготовка не нужна: можно есть, пить и принимать лекарства как обычно. Пациент лежит на спине, голову поворачивает в сторону. Врач наносит гель и проводит датчиком по боковой поверхности шеи, сначала с одной стороны, потом с другой. Включает цветовое картирование и измеряет скорость кровотока. Исследование занимает 20–30 минут и не вызывает неприятных ощущений.
Нормы и что значат цифры в заключении
| Показатель | Норма или порог | Источник |
|---|---|---|
| ТИМ общей сонной артерии | до 0,9 мм | ESH/ESC 2013 |
| Бляшка | локальное утолщение более 1,5 мм | Mannheim, 2012 |
| Нет стеноза или менее 50 % | скорость в ВСА менее 125 см/с | SRU 2003 |
| Стеноз 50–69 % | скорость в ВСА 125–230 см/с | SRU 2003 |
| Стеноз 70 % и более | скорость в ВСА более 230 см/с | SRU 2003 |
ВСА это внутренняя сонная артерия, которая несёт кровь к мозгу. Процент стеноза в заключении указывают с методом расчёта (NASCET или ECST): у одного и того же сужения они дают разные цифры. Подробно на странице стеноз сонной артерии.
УЗИ сосудов шеи и УЗДГ: в чём разница
Сейчас это обычно одно исследование. Раньше УЗДГ (ультразвуковой допплерографией) называли оценку кровотока без изображения сосуда, а дуплексным сканированием исследование с изображением и допплером. Современные аппараты делают дуплексное сканирование, а названия «УЗДГ сосудов шеи», «УЗИ БЦА» и «дуплекс сосудов шеи» в направлениях означают одно и то же.
Для врачей
Образец заключения, бланк Word и критерии стеноза по скоростям: протокол УЗИ БЦА.
Вопросы и ответы
Что показывает УЗИ сосудов шеи?
Толщину стенки сонных артерий, атеросклеротические бляшки, сужения и их степень, извитость артерий, диаметр и кровоток в позвоночных артериях, полное перекрытие артерии.
Нужна ли подготовка к УЗИ сосудов шеи?
Нет. Можно есть, пить и принимать лекарства как обычно. Удобнее одежда с открытой шеей.
Сколько длится УЗИ сосудов шеи?
Обычно 20–30 минут, при бляшках и стенозах дольше: каждую находку измеряют отдельно.
Какая норма толщины стенки сонной артерии?
Толщина комплекса интима-медиа до 0,9 мм. Больше 0,9 мм считается утолщением, локальное утолщение больше 1,5 мм описывают как бляшку.
УЗИ БЦА и УЗДГ сосудов шеи это одно и то же?
Сейчас обычно да: оба названия означают дуплексное сканирование сонных и позвоночных артерий с изображением и допплером.