Классификация Bosniak кист почек: категория по признакам УЗИ
Пять категорий Bosniak от простой кисты до образования с солидным компонентом. Отметьте признаки и посмотрите категорию, тактику по руководству и ограничения оценки только по УЗИ.
Классификация Bosniak делит кистозные образования почек на пять категорий по риску злокачественности: от простой кисты (I) до образования с солидным компонентом (IV). Версия 2019 года уточнила описание перегородок и стенки и связала категории с тактикой: наблюдение не нужно, контроль, дообследование или операция.
Категория Bosniak по признакам УЗИ
Так же считает модуль Bosniak в SonoMind: признаки проверяются от самых тревожных к спокойным, и самый тяжёлый из них задаёт категорию.
Категории Bosniak и что с ними делают
| Категория | Признаки | Тактика по руководству |
|---|---|---|
| I | Анэхогенная киста, тонкая гладкая стенка, без перегородок и кальцинатов | Наблюдение не требуется |
| II | Несколько тонких перегородок, мелкие кальцинаты, образование от 3 см с внутренними эхосигналами | Наблюдение не требуется, КТ или МРТ с контрастом по показаниям |
| IIF | Много тонких перегородок или утолщённая гладкая стенка | Контрольная визуализация через 6 месяцев, затем ежегодно, КТ или МРТ с контрастом для уточнения |
| III | Толстая или неровная стенка, толстые или неровные перегородки, грубые кальцинаты | КТ или МРТ с контрастом обязательны, далее операция или активное наблюдение совместно с урологом |
| IV | Солидный компонент в кистозном образовании | Консультация уролога или онколога, КТ или МРТ с контрастом, планирование операции |
Почему на УЗИ категория только ориентировочная
Классификацию Bosniak создавали для КТ и МРТ с контрастом: главный признак, который отделяет категории III и IV от остальных, это накопление контраста перегородкой, стенкой или узлом. Обычное УЗИ его не показывает. Поэтому категории IIF и III по одному УЗИ различить достоверно нельзя, и для любой категории от IIF и выше в протоколе обычно рекомендуют исследование с контрастным усилением.
Размер сам по себе категорию не определяет. В расчёте он используется один раз: образование от 3 см с внутренними эхосигналами приравнивается к категории II, как аналог гиперденсной кисты на КТ.
Оценка по Bosniak в SonoMind стоит рядом с TI-RADS, BI-RADS и O-RADS: признаки отмечаются кликом, категория и формулировка для протокола почек считаются сразу.
Открыть SonoMindБесплатно для врачей, пока идёт ранний доступ. Регистрация по email и телефону. SonoMind: справочно-расчётный сервис компании «Медик-Сервис». Не является медицинским изделием. Результаты расчётов носят справочный характер и не заменяют оценку врача: заключение и диагноз остаются за специалистом.
Граница ответственности
Расчёт на странице справочный: он показывает, в какую категорию попадают введённые признаки по опубликованным критериям. Заключение, тактику и описание в протоколе определяет врач, который видит исследование целиком.
Источники
- Silverman S.G. и соавт. Bosniak Classification of Cystic Renal Masses, Version 2019: An Update Proposal and Needs Assessment. Radiology, 2019.
- Bosniak M.A. The current radiological approach to renal cysts. Radiology, 1986 (исходная классификация).
Вопросы и ответы
Чем версия Bosniak 2019 отличается от прежней?
Версия 2019 года точнее описывает толщину стенки и перегородок, различает гладкое и неровное утолщение и требует оценивать накопление контраста. Категория IIF в ней определяется по мягкому утолщению стенки или перегородок и по большому числу тонких перегородок.
Можно ли поставить Bosniak по одному УЗИ?
Категории I и II обычно оценивают по УЗИ уверенно. Для IIF и выше классификация предполагает КТ или МРТ с контрастом, потому что ключевой признак, накопление контраста, обычное УЗИ не показывает.
Что значит категория IIF?
Буква F от слова follow-up: образование доброкачественное с высокой вероятностью, но требует наблюдения. По руководству контроль через 6 месяцев, затем ежегодно.
Как в протоколе записать простую кисту почки?
Например: анэхогенное образование округлой формы с тонкой гладкой стенкой, без перегородок и кальцинатов, с дорсальным усилением, размер указывается в трёх плоскостях. Категорию Bosniak можно добавить в скобках.