Толщина эндометрия: норма по фазам цикла и в постменопаузе
Введите фазу цикла или менопаузальный статус и толщину М-эха в миллиметрах — калькулятор сверит результат с нормой и, если это постменопауза с кровотечением, покажет порог, после которого нужна биопсия или гистероскопия.
Норма толщины эндометрия по фазам цикла
М-эхо, толщина эндометрия по УЗИ, меняется в течение цикла в несколько раз: от 2–4 мм сразу после менструации до 7–16 мм в секреторную фазу. Поэтому число без указания дня цикла или менопаузального статуса само по себе мало что значит — один и тот же результат 9 мм это норма в секреторную фазу и повод насторожиться в постменопаузе.
| Фаза / статус | Норма |
|---|---|
| Менструальная фаза (1–5 день) | 2–4 мм |
| Ранняя пролиферативная (5–7 день) | 4–6 мм |
| Поздняя пролиферативная (8–14 день) | 7–11 мм |
| Секреторная (15–28 день) | 7–16 мм |
| Постменопауза, без ЗГТ | до 5 мм |
| Постменопауза, комбинированная ЗГТ | до 5 мм |
| Постменопауза, циклическая ЗГТ | до 8 мм |
| Ранняя беременность | оценивается комплексно, отдельных пороговых значений М-эха нет |
Значения приведены для взрослых женщин репродуктивного возраста, циклы 21–35 дней. У пациенток с нерегулярным циклом день фазы определить сложнее, и это стоит явно отметить в протоколе.
Проверить толщину эндометрия
Так же считает модуль эндометрия в SonoMind: выбранная фаза задаёт диапазон нормы, а при постменопаузе и кровотечении добавляется предупреждение по порогу ACOG.
Источник порогов: российские клинические рекомендации по обследованию женщин в постменопаузе; ACOG Practice Bulletin 197 (2018) — граница 4 мм при кровотечении в постменопаузе.
Почему 4 мм в постменопаузе — отдельная граница
У женщины в постменопаузе с кровянистыми выделениями толщина эндометрия больше 4 мм требует верификации: биопсии эндометрия или гистероскопии. Порог взят из ACOG Practice Bulletin 197 (2018) и не совпадает с обычной верхней границей нормы 5 мм для бессимптомной постменопаузы — при кровотечении требования строже, потому что симптом сам по себе повышает вероятность патологии независимо от толщины.
Без кровотечения толщина до 5 мм у постменопаузальных пациенток без заместительной гормональной терапии обычно расценивается как норма и отдельного повода для биопсии не даёт.
Заместительная гормональная терапия меняет норму
На комбинированной непрерывной ЗГТ порог тот же, что и без терапии: до 5 мм. На циклической ЗГТ эндометрий отвечает на смену фаз препарата, поэтому верхняя граница выше: до 8 мм. Если в протоколе не указано, какую схему ЗГТ принимает пациентка, интерпретировать толщину сложно — стоит уточнять схему до исследования или при сборе анамнеза.
Как это попадает в протокол
В протоколе принято указывать саму толщину, фазу цикла или менопаузальный статус, однородность М-эха и наличие жидкости в полости. Пример строки: «М-эхо 9 мм, секреторная фаза, однородное, соответствует фазе цикла». В SonoMind эти поля заполняются в конструкторе протокола гинекологического УЗИ: врач указывает фазу и толщину, сервис подсказывает, укладывается ли результат в норму, и текст переносится в протокол.
Модуль эндометрия в SonoMind сверяет толщину М-эха с нормой для указанной фазы цикла или менопаузального статуса, отмечает порог ACOG при кровотечении в постменопаузе и переносит формулировку в протокол.
Открыть SonoMindБесплатно для врачей, пока идёт ранний доступ. Регистрация по email и телефону. SonoMind: справочно-расчётный сервис компании «Медик-Сервис». Не является медицинским изделием. Результаты расчётов носят справочный характер и не заменяют оценку врача: заключение и диагноз остаются за специалистом.
Вопросы и ответы
Какая норма толщины эндометрия в секреторную фазу?
От 7 до 16 мм. Это самый широкий диапазон нормы за цикл, потому что секреторная фаза сама по себе занимает почти половину цикла и толщина в ней нарастает постепенно.
Какая толщина эндометрия считается патологией в постменопаузе?
Без кровотечения ориентир до 5 мм на фоне отсутствия ЗГТ или комбинированной ЗГТ, до 8 мм на циклической ЗГТ. При кровянистых выделениях порог строже: свыше 4 мм требует биопсии или гистероскопии независимо от схемы терапии.
Нужно ли знать день цикла, чтобы оценить эндометрий?
Да, без дня цикла или статуса менопаузы толщина сама по себе не интерпретируется: одно и то же число может быть нормой или отклонением в зависимости от фазы.
Учитывает ли калькулятор беременность?
Нет, для ранней беременности отдельных пороговых значений М-эха не существует, оценка проводится комплексно по сроку и клинической картине, а не по одной толщине.