ЧСС плода по неделям: норма сердцебиения на УЗИ
Как меняется сердцебиение плода в первом триместре, какие пороги брадикардии эмбриона используют и когда отсутствие сердцебиения диагностично.
Частота сердечных сокращений плода в первом триместре сильно меняется: растёт с 5–6 недель до максимума в 10 недель и затем снижается. Поэтому одна шкала «110–160» для ранних сроков не подходит: в 10 недель нормальная ЧСС в среднем около 170 в минуту.
ЧСС плода и срок
Пороги для ранних сроков по Doubilet и Benson (1995), ориентир 110–160 для второй половины беременности по определениям FIGO.
ЧСС плода по срокам
| Срок | ЧСС | Источник |
|---|---|---|
| 5–6 недель | сердцебиение начинает визуализироваться, около 100 в минуту в 5 недель | ISUOG 2023, FMF 2004 |
| 10 недель | максимум, в среднем 171 в минуту | Hyett и соавт., 1996 (6903 беременности) |
| 14 недель | в среднем 156 в минуту | Hyett и соавт., 1996 |
| Вторая половина беременности | базальный ритм 110–160 в минуту | FIGO, 2015 (определения КТГ) |
Брадикардия эмбриона в ранние сроки
| Срок | Нижняя граница нормы |
|---|---|
| до 6,2 недели | 100 в минуту |
| 6,3–7,0 недели | 120 в минуту |
По Doubilet и Benson (1995). Для срока 7,1–8,0 недели авторы нормы установить не смогли из-за малого числа потерь, но все эмбрионы с ЧСС ниже 110 в этом сроке погибли. В работе Benson и Doubilet (1994) погибли все эмбрионы с ЧСС ниже 70.
Критерии неразвивающейся беременности (SRU, 2013)
Диагностические критерии по Doubilet и соавт. (NEJM, 2013):
- КТР 7 мм и больше без сердцебиения.
- Средний диаметр плодного яйца 25 мм и больше без эмбриона.
- Нет эмбриона с сердцебиением через 2 недели и больше после УЗИ, где было плодное яйцо без желточного мешка.
- Нет эмбриона с сердцебиением через 11 дней и больше после УЗИ, где было плодное яйцо с желточным мешком.
Подозрительны, но не диагностичны: КТР менее 7 мм без сердцебиения, средний диаметр плодного яйца 16–24 мм без эмбриона, желточный мешок больше 7 мм. В этих случаях УЗИ повторяют.
Во второй половине беременности тахикардией считают базальный ритм выше 160, брадикардией ниже 110 в течение более 10 минут (FIGO, 2015). У доношенного и переношенного плода ритм 100–110 может быть вариантом нормы.
В протоколе беременности SonoMind ЧСС плода, КТР и другие измерения вносятся в форму, срок считается сам, а текст протокола собирается для правки и выгрузки в Word.
Открыть SonoMindБесплатно для врачей, пока идёт ранний доступ. Регистрация по email и телефону. SonoMind: справочно-расчётный сервис компании «Медик-Сервис». Не является медицинским изделием. Результаты расчётов носят справочный характер и не заменяют оценку врача: заключение и диагноз остаются за специалистом.
Граница ответственности
Материал справочный. Оценку риска, тактику и заключение определяет врач с учётом всей картины исследования и клинических данных.
Источники
- Bilardo C.M. и соавт. ISUOG Practice Guidelines (updated): performance of 11–14-week ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol, 2023;61:127–143.
- Hyett J.A. и соавт. Ultrasound Obstet Gynecol, 1996;7:239–244 (ЧСС плода в 10–14 недель, 6903 беременности).
- Nicolaides K.H. The 11–13+6 weeks scan. Fetal Medicine Foundation, London, 2004.
- Doubilet P.M., Benson C.B. Embryonic heart rate in the early first trimester: what rate is normal? J Ultrasound Med, 1995;14:431–434.
- Benson C.B., Doubilet P.M. Slow embryonic heart rate in early first trimester: indicator of poor pregnancy outcome. Radiology, 1994;192:343–344.
- Doubilet P.M., Benson C.B., Bourne T. и соавт. Diagnostic criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester. N Engl J Med, 2013;369:1443–1451.
- Ayres-de-Campos D., Spong C.Y., Chandraharan E. FIGO consensus guidelines on intrapartum fetal monitoring: Cardiotocography. Int J Gynecol Obstet, 2015;131:13–24.
Вопросы и ответы
Какое сердцебиение плода в норме по неделям?
Около 100 в минуту в 5 недель, максимум в 10 недель (в среднем 171), к 14 неделям около 156. Во второй половине беременности ориентир базального ритма 110–160 в минуту.
Когда на УЗИ видно сердцебиение эмбриона?
С 5–6 недель. По критериям SRU (2013) отсутствие сердцебиения при КТР 7 мм и больше диагностично для неразвивающейся беременности, при меньшем КТР УЗИ повторяют.
Какая ЧСС эмбриона считается брадикардией?
До 6,2 недели ниже 100 в минуту, в 6,3–7,0 недели ниже 120 в минуту (Doubilet и Benson, 1995).
Почему 170 ударов в 10 недель не тахикардия?
В конце первого триместра ЧСС плода физиологически максимальна: в 10 недель в среднем 171 в минуту. Ориентир 110–160 относится ко второй половине беременности.