Нормы УЗИ у детей: печень, селезёнка и почки по возрасту
Размеры печени, селезёнки и почек у детей от первого месяца до 16–20 лет: средние значения, перцентили и границы нормы по возрасту с указанием, как измеряли.
Размеры органов у ребёнка зависят от возраста и роста, поэтому взрослые нормы к детям не применяют. Ниже таблицы из двух работ, на которые чаще всего ссылаются в детской ультразвуковой диагностике: размеры печени, селезёнки и почек по возрасту (Konuş, 1998) и длина селезёнки по возрасту (Rosenberg, 1991). Для каждой указано, как именно измеряли.
Сверить размер с возрастной нормой
Границы нормы по Konuş (1998). Мальчики и девочки в этой работе не различались.
Печень: правая доля по среднеключичной линии
Продольный размер правой доли в положении на спине, от купола диафрагмы до нижнего края доли по среднеключичной линии.
| Возраст | Рост, см | Среднее ± SD, см | 5–95-й перцентиль, см | Граница нормы, см |
|---|---|---|---|---|
| 1–3 мес | 47–64 | 6,4 ± 1,0 | 4,8–8,2 | 4,0–9,0 |
| 4–6 мес | 54–73 | 7,3 ± 1,1 | 5,3–8,6 | 4,5–9,5 |
| 7–9 мес | 65–78 | 7,9 ± 0,8 | 7,0–9,0 | 6,0–10,0 |
| 1–2,5 года (12–30 мес) | 71–92 | 8,5 ± 1,0 | 6,8–9,8 | 6,5–10,5 |
| 3–5 лет (36–59 мес) | 85–109 | 8,6 ± 1,2 | 6,3–10,5 | 6,5–11,5 |
| 5–7 лет (60–83 мес) | 100–130 | 10,0 ± 1,4 | 7,7–12,4 | 7,0–12,5 |
| 7–9 лет (84–107 мес) | 110–131 | 10,5 ± 1,1 | 9,0–12,3 | 7,5–13,0 |
| 9–11 лет (108–131 мес) | 124–149 | 10,5 ± 1,2 | 8,3–12,8 | 7,5–13,5 |
| 11–13 лет (132–155 мес) | 137–153 | 11,5 ± 1,4 | 9,5–13,6 | 8,5–14,0 |
| 13–15 лет (156–179 мес) | 143–168 | 11,8 ± 1,5 | 9,4–13,6 | 8,5–14,0 |
| 15–16 лет (180–200 мес) | 152–175 | 12,1 ± 1,2 | 10,4–13,9 | 9,5–14,5 |
Селезёнка
По Konuş: корональная плоскость, от самой верхнемедиальной до самой нижнелатеральной точки.
| Возраст | Рост, см | Среднее ± SD, см | 5–95-й перцентиль, см | Граница нормы, см |
|---|---|---|---|---|
| 1–3 мес | 47–64 | 5,3 ± 0,8 | 4,0–6,5 | 3,0–7,0 |
| 4–6 мес | 54–73 | 5,9 ± 0,6 | 4,7–6,7 | 4,0–7,5 |
| 7–9 мес | 65–78 | 6,3 ± 0,8 | 5,3–7,4 | 4,5–8,0 |
| 1–2,5 года (12–30 мес) | 71–92 | 7,0 ± 1,0 | 5,5–8,2 | 5,0–8,5 |
| 3–5 лет (36–59 мес) | 85–109 | 7,5 ± 0,8 | 6,1–8,8 | 5,5–9,5 |
| 5–7 лет (60–83 мес) | 100–130 | 8,4 ± 0,9 | 7,0–10,0 | 6,0–10,5 |
| 7–9 лет (84–107 мес) | 110–131 | 8,5 ± 1,1 | 6,9–10,0 | 6,5–10,5 |
| 9–11 лет (108–131 мес) | 124–149 | 8,6 ± 1,1 | 7,0–10,0 | 6,5–11,0 |
| 11–13 лет (132–155 мес) | 137–153 | 9,7 ± 1,0 | 8,1–10,8 | 7,5–11,5 |
| 13–15 лет (156–179 мес) | 143–168 | 10,1 ± 1,2 | 8,5–11,8 | 8,0–12,0 |
| 15–16 лет (180–200 мес) | 152–175 | 10,1 ± 1,0 | 8,8–11,5 | 8,5–12,0 |
По Rosenberg: корональный срез через ворота при спокойном дыхании, наибольшее расстояние от купола до нижнего полюса.
| Возраст | 10-й перцентиль, см | Медиана, см | 90-й перцентиль, см | Верхняя граница |
|---|---|---|---|---|
| 0–3 мес | 3,3 | 4,5 | 5,8 | до 6,0 |
| 3–6 мес | 4,9 | 5,3 | 6,4 | до 6,5 |
| 6–12 мес | 5,2 | 6,2 | 6,8 | до 7,0 |
| 1–2 года | 5,4 | 6,9 | 7,5 | до 8,0 |
| 2–4 года | 6,4 | 7,4 | 8,6 | до 9,0 |
| 4–6 лет | 6,9 | 7,8 | 8,8 | до 9,5 |
| 6–8 лет | 7,0 | 8,2 | 9,6 | до 10,0 |
| 8–10 лет | 7,9 | 9,2 | 10,5 | до 11,0 |
| 10–12 лет | 8,6 | 9,9 | 10,9 | до 11,5 |
| 12–15 лет | 8,7 | 10,1 | 11,4 | до 12,0 |
| 15–20 лет, девушки | 9,0 | 10,0 | 11,7 | до 12,0 |
| 15–20 лет, юноши | 10,1 | 11,2 | 12,6 | до 13,0 |
До 8 лет значения Rosenberg ниже, чем у Konuş, после 8 лет близки. Работы использовали разные плоскости измерения, поэтому в протоколе стоит указывать, по какой таблице сверялся размер.
Почки
По Konuş: корональная плоскость через ворота почки. Правая и левая почки в этой работе достоверно различались, поэтому приведены отдельно.
Правая почка
| Возраст | Рост, см | Среднее ± SD, см | 5–95-й перцентиль, см | Граница нормы, см |
|---|---|---|---|---|
| 1–3 мес | 47–64 | 5,0 ± 0,6 | 4,0–5,8 | 3,5–6,5 |
| 4–6 мес | 54–73 | 5,3 ± 0,5 | 5,0–6,4 | 4,0–7,0 |
| 7–9 мес | 65–78 | 5,9 ± 0,5 | 5,2–6,6 | 4,5–7,0 |
| 1–2,5 года (12–30 мес) | 71–92 | 6,1 ± 0,3 | 5,5–6,5 | 5,0–7,5 |
| 3–5 лет (36–59 мес) | 85–109 | 6,7 ± 0,5 | 5,9–7,5 | 5,5–8,0 |
| 5–7 лет (60–83 мес) | 100–130 | 7,4 ± 0,6 | 6,5–8,3 | 6,0–8,5 |
| 7–9 лет (84–107 мес) | 110–131 | 8,0 ± 0,7 | 7,0–9,1 | 6,5–9,5 |
| 9–11 лет (108–131 мес) | 124–149 | 8,0 ± 0,7 | 6,9–8,9 | 6,5–10,0 |
| 11–13 лет (132–155 мес) | 137–153 | 8,9 ± 0,6 | 8,2–10,0 | 7,0–10,5 |
| 13–15 лет (156–179 мес) | 143–168 | 9,4 ± 0,6 | 8,5–10,2 | 7,5–11,0 |
| 15–16 лет (180–200 мес) | 152–175 | 9,2 ± 0,7 | 8,3–10,2 | 7,5–11,0 |
Левая почка
| Возраст | Рост, см | Среднее ± SD, см | 5–95-й перцентиль, см | Граница нормы, см |
|---|---|---|---|---|
| 1–3 мес | 47–64 | 5,0 ± 0,6 | 4,2–5,9 | 3,5–6,5 |
| 4–6 мес | 54–73 | 5,6 ± 0,6 | 4,7–6,4 | 4,0–7,0 |
| 7–9 мес | 65–78 | 6,1 ± 0,5 | 5,4–6,8 | 4,5–7,5 |
| 1–2,5 года (12–30 мес) | 71–92 | 6,6 ± 0,5 | 5,7–7,2 | 5,0–8,0 |
| 3–5 лет (36–59 мес) | 85–109 | 7,1 ± 0,5 | 6,1–7,6 | 5,5–8,5 |
| 5–7 лет (60–83 мес) | 100–130 | 7,9 ± 0,6 | 7,0–8,7 | 6,0–9,5 |
| 7–9 лет (84–107 мес) | 110–131 | 8,4 ± 0,7 | 7,3–9,3 | 6,5–10,0 |
| 9–11 лет (108–131 мес) | 124–149 | 8,4 ± 0,7 | 7,5–9,7 | 6,5–10,5 |
| 11–13 лет (132–155 мес) | 137–153 | 9,1 ± 0,8 | 7,7–10,2 | 7,0–11,0 |
| 13–15 лет (156–179 мес) | 143–168 | 9,6 ± 0,9 | 8,4–11,0 | 7,5–11,5 |
| 15–16 лет (180–200 мес) | 152–175 | 9,9 ± 0,8 | 9,0–11,0 | 8,0–12,0 |
Быстрая оценка средней длины почки по возрасту из работы Rosenbaum (1984):
до 1 года: длина (см) = 4,98 + 0,155 × возраст (мес)
старше 1 года: длина (см) = 6,79 + 0,22 × возраст (лет)
Формула даёт среднее значение, а не границу нормы. Например, для 6 лет: 6,79 + 0,22 × 6 ≈ 8,1 см.
Как пользоваться таблицами
- Рост ребёнка предсказывает размер органов точнее, чем возраст. Для ребёнка с ростом сильно выше или ниже среднего сверяйтесь с колонкой роста.
- Граница нормы у Konuş это ближайшее кратное 5 мм за пределами 5-го и 95-го перцентилей. Значение за границей повод описать находку, а не готовый вывод.
- Взрослые ориентиры для сравнения на странице нормы УЗИ, протокол брюшной полости на странице протокол УЗИ ОБП, почек на странице протокол УЗИ почек.
Конструкторы протоколов SonoMind сверяют размеры с нормой и собирают текст протокола. Нормы для взрослых встроены, детские таблицы с этой страницы удобно держать рядом при описании.
Открыть SonoMindБесплатно для врачей, пока идёт ранний доступ. Регистрация по email и телефону. SonoMind: справочно-расчётный сервис компании «Медик-Сервис». Не является медицинским изделием. Результаты расчётов носят справочный характер и не заменяют оценку врача: заключение и диагноз остаются за специалистом.
Граница ответственности
Материал справочный. Нормативы в конкретном учреждении могут отличаться, а заключение и тактику определяет врач, который видит исследование целиком.
Источники
- Konuş O.L., Özdemir A., Akkaya A. и соавт. Normal liver, spleen, and kidney dimensions in neonates, infants, and children: evaluation with sonography. AJR, 1998;171(6):1693–1698.
- Rosenberg H.K., Markowitz R.I., Kolberg H. и соавт. Normal splenic size in infants and children: sonographic measurements. AJR, 1991;157(1):119–121.
- Rosenbaum D.M., Korngold E., Teele R.L. Sonographic assessment of renal length in normal children. AJR, 1984;142(3):467–469.
Вопросы и ответы
Какой размер селезёнки у ребёнка считается нормой?
Зависит от возраста. По Rosenberg верхняя граница длины 6 см в 3 месяца, 8 см в 2 года, 9,5 см в 6 лет, 11 см в 10 лет, 12 см у подростков 15 лет и старше (у юношей до 13 см).
Какой размер печени у ребёнка в норме?
По Konuş продольный размер правой доли по среднеключичной линии в среднем 6,4 см в 1–3 месяца, около 8,5 см в 1–2,5 года, 10 см в 5–7 лет и около 12 см к 15–16 годам. Границы нормы для каждого возраста в таблице на странице.
Какая длина почки у ребёнка в норме?
Средняя длина около 5 см в первые месяцы и около 9–10 см у подростков. Для быстрой оценки после года: 6,79 + 0,22 × возраст в годах (Rosenbaum). Границы нормы по возрасту в таблицах Konuş.
Почему у разных авторов разные нормы?
Измеряли в разных плоскостях и на разных группах детей. Поэтому в протоколе стоит указывать, по какой таблице сверялся размер.