УЗИ печени: норма и размеры у взрослых
Таблица нормальных показателей печени на УЗИ у взрослых: размеры долей, воротная вена, холедох, нижняя полая вена. Как измеряют, что оценивают кроме размеров и как выглядит описание печени в норме.
Коротко: у взрослого косой вертикальный размер (КВР) правой доли печени по УЗИ в норме до 15 см, толщина левой доли до 6 см. Воротная вена до 13 мм, общий жёлчный проток (холедох) до 7 мм. Единой нормы переднезаднего размера правой доли нет: в пособиях встречается диапазон 110–140 мм. Отдельных норм для мужчин и женщин в отечественных пособиях не приводится.
Таблица норм печени по УЗИ у взрослых
| Показатель | Ориентир нормы | Комментарий |
|---|---|---|
| Правая доля, косой вертикальный размер (КВР) | до 15 см | главный размер для оценки увеличения печени; отечественные учебные пособия по УЗД |
| Правая доля, переднезадний размер | единого порога нет | в пособиях 110–140 мм, оценивается вместе с КВР |
| Левая доля, толщина (переднезадний размер) | до 6 см | в пособиях 50–60 мм |
| Хвостатая доля | отношение к правой доле до 0,65 | индекс Harbin: ширина хвостатой доли / ширина правой доли; больше 0,65 характерно для цирроза |
| Воротная вена | до 13 мм | общепринятый ориентир; в отечественных пособиях 10–14 мм |
| Селезёночная вена | до 9 мм | общепринятый ориентир |
| Общий жёлчный проток (холедох) | до 7 мм | после удаления жёлчного пузыря ориентир до 10 мм |
| Нижняя полая вена | до 21 мм, спадается на вдохе больше чем на 50 % | такое сочетание соответствует нормальному давлению в правом предсердии (ASE) |
Те же ориентиры использует конструктор протокола брюшной полости в SonoMind. Полная таблица по органам на странице нормы УЗИ у взрослых, для детей по возрасту на странице нормы УЗИ у детей.
Как измеряют печень на УЗИ
- КВР правой доли измеряют из-под рёберной дуги по среднеключичной линии: от верхнего края диафрагмальной поверхности до нижнего края доли, при глубоком вдохе. Это самый воспроизводимый размер.
- Толщину левой доли измеряют по срединной линии в продольном сечении, от передней до задней поверхности.
- Воротную вену измеряют в воротах печени при спокойном дыхании, перпендикулярно её оси.
- Холедох измеряют в самом широком видимом участке, по внутреннему контуру стенок.
Размеры зависят от телосложения: у высокого худощавого человека печень может опускаться ниже края рёбер без увеличения. Поэтому одно число без оценки контуров, края и структуры о болезни не говорит.
Что показывает УЗИ печени кроме размеров
- Контуры и край: в норме контур ровный, нижний край острый. Бугристый контур и закруглённый край характерны для цирроза.
- Структура и эхогенность: в норме однородная, эхогенность сопоставима с корковым слоем почки или немного выше. Повышенная эхогенность с затуханием в глубоких отделах типична для стеатоза.
- Сосудистый рисунок: воротная и печёночные вены, кровоток при допплерографии.
- Очаговые образования: кисты, гемангиомы и другие находки описываются с размерами и локализацией по сегментам.
Образец описания печени в норме
Печень не увеличена: КВР правой доли 13,8 см, толщина левой доли 5,4 см. Контуры ровные, нижний край острый. Структура однородная, эхогенность обычная. Сосудистый рисунок не изменён. Воротная вена 11 мм. Внутрипечёночные жёлчные протоки не расширены, холедох 4 мм. Очаговые образования не выявлены.
Полный шаблон с жёлчным пузырём, поджелудочной железой и селезёнкой на странице протокол УЗИ органов брюшной полости.
Когда печень считают увеличенной
Если КВР правой доли больше 15 см или толщина левой доли больше 6 см, в протоколе пишут об увеличении печени (гепатомегалии). Причины разные: жировая болезнь печени, гепатиты, застой при сердечной недостаточности, болезни крови. Сам по себе размер диагноз не ставит, вывод делает врач по всей картине исследования и анализам.
Конструктор протокола ОБП в SonoMind сверяет размеры печени, поджелудочной железы и селезёнки с нормой, отмечает отклонения и собирает текст протокола, который остаётся отредактировать и выгрузить в Word.
Открыть SonoMindБесплатно для врачей, пока идёт ранний доступ. Регистрация по email и телефону. SonoMind: справочно-расчётный сервис компании «Медик-Сервис». Не является медицинским изделием. Результаты расчётов носят справочный характер и не заменяют оценку врача: заключение и диагноз остаются за специалистом.
Вопросы и ответы
Какой размер печени по УЗИ нормальный у взрослых?
Косой вертикальный размер правой доли до 15 см, толщина левой доли до 6 см. Для переднезаднего размера правой доли единого порога нет, в пособиях указывают 110–140 мм.
Что такое КВР печени?
Косой вертикальный размер правой доли: расстояние от верхнего края диафрагмальной поверхности до нижнего края доли по среднеключичной линии. Норма у взрослых до 15 см.
Какая норма воротной вены на УЗИ?
До 13 мм у взрослых; в отечественных пособиях встречается диапазон 10–14 мм. Расширение бывает при портальной гипертензии.
Какая норма холедоха на УЗИ у взрослых?
До 7 мм. После удаления жёлчного пузыря проток обычно шире, ориентир до 10 мм.
Отличаются ли нормы печени у мужчин и женщин?
Отдельных норм по полу в отечественных пособиях нет. Размеры больше зависят от роста и телосложения.
Что показывает УЗИ печени?
Размеры долей, контуры и край печени, структуру и эхогенность ткани (например признаки жировой болезни), сосуды и протоки, очаговые образования: кисты, гемангиомы и другие находки.
Что значит хвостатая доля увеличена?
Отношение ширины хвостатой доли к ширине правой доли больше 0,65 (индекс Harbin) характерно для цирроза. Оценивается вместе с контуром, краем и структурой печени.