Протокол УЗИ вен нижних конечностей: образец и бланк Word
Образец протокола дуплексного сканирования вен ног с формулировкой нормы, бланк Word и пороги рефлюкса и диаметров по каждой вене.
Протокол УЗИ (УЗДГ, дуплексного сканирования) вен нижних конечностей описывает одну конечность: клинический класс CEAP, проходимость и клапаны глубоких вен, большую и малую подкожные вены с диаметром и рефлюксом, перфоранты и признаки тромбоза. Ниже образец с формулировкой нормы и бланк Word для заполнения.
Образец протокола
Числа условные. Оценка рефлюкса по каждой вене сделана конструктором протокола по порогам из таблицы ниже.
УЗДГ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Исследована: правая нижняя конечность. Клинический класс: C0 — видимых признаков венозной болезни нет. ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ Проходимость: проходимы, полностью сжимаются. Клапаны: состоятельны. Рефлюкс в бедренной вене: 0,30 с — в пределах нормы (порог 1 с). Рефлюкс в подколенной вене: 0,20 с — в пределах нормы (порог 1 с). ПОДКОЖНЫЕ ВЕНЫ И ПЕРФОРАНТЫ Большая подкожная вена: не расширена, ход прямолинейный, диаметр 4,2 мм. Рефлюкс в большой подкожной вене: 0,20 с — в пределах нормы (порог 0,5 с). Малая подкожная вена: не расширена, ход прямолинейный, диаметр 2,8 мм. Рефлюкс в малой подкожной вене: 0,10 с — в пределах нормы (порог 0,5 с). Перфорантные вены: несостоятельных перфорантов не выявлено. ТРОМБОЗ Тромбоза нет. Характеристика: вены полностью сжимаются, признаков тромбоза нет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ______________________ Рекомендации: ______________________Скачать бланк Word
Бланк Word: тот же протокол с пустыми полями для заполнения, без данных пациента.
Пороги рефлюкса и диаметров
| Вена | Патологический рефлюкс | Диаметр, выше которого рефлюкс вероятнее |
|---|---|---|
| Бедренная, подколенная | более 1,0 с | нормы нет |
| Глубокие вены голени | более 0,5 с | нормы нет |
| Большая подкожная вена | более 0,5 с | 5,0 мм |
| Малая подкожная вена | более 0,5 с | 3,5 мм |
| Перфорантная вена | более 0,35 с (SVS/AVF 2011: от 0,5 с) | от 3,5 мм; несостоятельна при сочетании диаметра и рефлюкса |
Нормы диаметра подкожных вен нет: решает проба на рефлюкс, а диаметр лишь подсказывает, где его искать. Рефлюкс измеряют стоя или в положении с опущенными ногами, после компрессии дистальнее датчика или пробы Вальсальвы.
Если выявлен тромбоз
Описывают локализацию, сжимаемость вены при компрессии датчиком, пристеночный или окклюзивный характер, эхогенность масс и подвижность верхушки. Флотирующую верхушку измеряют отдельно, это важно для тактики. Пример:
Тромбоз выявлен. Локализация: подколенная вена. Компрессионная проба: не сжимается. Просвет: окклюзивный тромб. Эхогенность масс: гипоэхогенный. Верхушка: фиксирована.
Клинический класс указывают по CEAP (пересмотр 2020).
Конструктор протокола вен в SonoMind сам оценивает рефлюкс по порогу каждой вены, проверяет диаметры и состоятельность перфорантов, характеризует тромб и собирает этот текст для выгрузки в Word.
Открыть SonoMindБесплатно для врачей, пока идёт ранний доступ. Регистрация по email и телефону. SonoMind: справочно-расчётный сервис компании «Медик-Сервис». Не является медицинским изделием. Результаты расчётов носят справочный характер и не заменяют оценку врача: заключение и диагноз остаются за специалистом.
Граница ответственности
Материал справочный. Нормативы в конкретном учреждении могут отличаться, а заключение и тактику определяет врач, который видит исследование целиком.
Источники
- Labropoulos N. и соавт. Definition of venous reflux in lower-extremity veins. J Vasc Surg, 2003.
- Coleridge-Smith P. и соавт. Duplex ultrasound investigation of the veins in chronic venous disease of the lower limbs: UIP consensus document. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2006.
- Gloviczki P. и соавт. Clinical practice guidelines of the SVS and AVF. J Vasc Surg, 2011.
- Joh J.H., Park H.C. The cutoff value of saphenous vein diameter to predict reflux. J Korean Surg Soc, 2013.
Вопросы и ответы
Что входит в протокол УЗИ вен нижних конечностей?
Сторона исследования, клинический класс CEAP, проходимость и клапаны глубоких вен, рефлюкс в бедренной и подколенной венах, состояние, диаметр и рефлюкс большой и малой подкожных вен, перфоранты и признаки тромбоза.
Какой рефлюкс считается патологическим?
В бедренной и подколенной венах более 1,0 с, в подкожных и глубоких венах голени более 0,5 с, в перфорантах более 0,35 с (по SVS/AVF 2011 от 0,5 с) по Labropoulos и соавт., 2003.
Какой нормальный диаметр большой подкожной вены?
Нормы диаметра нет. При диаметре больше 5,0 мм рефлюкс вероятнее, но решает проба на рефлюкс, а не диаметр.
Чем УЗИ вен отличается от УЗДГ вен?
Обычно это одно и то же исследование: дуплексное сканирование с допплером. В направлениях и протоколах встречаются оба названия.
Можно ли скачать бланк протокола?
Да, бланк Word с пустыми полями лежит на этой странице, данных пациента в нём нет.