Протокол УЗИ органов малого таза: образец и бланк Word
Образец гинекологического протокола с формулировкой нормы, бланк Word и ориентиры толщины эндометрия и объёма яичников.
Протокол УЗИ органов малого таза у женщин описывает доступ, матку, эндометрий с указанием фазы цикла, шейку матки, оба яичника и свободную жидкость. Толщина эндометрия без дня цикла мало что значит, поэтому фаза указывается рядом с числом. Ниже образец с формулировкой нормы и бланк Word.
Образец протокола
Числа условные. Объём яичников посчитан по формуле эллипсоида (π/6 × три размера), фаза цикла подставлена из калькулятора эндометрия, как это делает конструктор протокола.
УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА Доступ: трансвагинальный. МАТКА Положение: anteflexio. Размеры: длина 48 мм, ПЗ 38 мм, ширина 50 мм. Контуры: ровные, чёткие. Эхоструктура миометрия: однородная. ЭНДОМЕТРИЙ (М-эхо) Толщина: 9 мм. Фаза цикла: поздняя пролиферативная. Структура: соответствует фазе цикла. Контуры: ровные, чёткие. ШЕЙКА МАТКИ Длина: 30 мм. Структура: однородная. Цервикальный канал: не расширен. ПРАВЫЙ ЯИЧНИК Размеры: 30 × 20 × 18 мм. Объём: 5,7 см³. Структура: не изменена. Фолликулярный аппарат: с доминантным фолликулом. Образования: не выявлены. ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК Размеры: 28 × 19 × 17 мм. Объём: 4,7 см³. Структура: не изменена. Фолликулярный аппарат: выражен, соответствует фазе цикла. Образования: не выявлены. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве: не определяется. Заключение: ______________________ Рекомендации: ______________________Скачать бланк Word
Бланк Word: тот же протокол с пустыми полями для заполнения, без данных пациента.
Ориентиры для сверки
| Параметр | Ориентир |
|---|---|
| Толщина эндометрия, поздняя пролиферативная фаза | 7–11 мм |
| Толщина эндометрия, секреторная фаза | 7–16 мм |
| Толщина эндометрия в постменопаузе без ЗГТ | до 5 мм; при кровотечении порог 4 мм |
| Объём яичника в репродуктивном возрасте | порог 10 мл |
Подробнее: толщина эндометрия по фазам цикла, объём яичников, образования яичников по O-RADS.
Конструктор протокола малого таза в SonoMind считает объём яичников, подставляет фазу цикла и оценку эндометрия, переносит категорию O-RADS по отмеченным признакам образования и собирает этот текст.
Открыть SonoMindБесплатно для врачей, пока идёт ранний доступ. Регистрация по email и телефону. SonoMind: справочно-расчётный сервис компании «Медик-Сервис». Не является медицинским изделием. Результаты расчётов носят справочный характер и не заменяют оценку врача: заключение и диагноз остаются за специалистом.
Граница ответственности
Материал справочный. Нормативы в конкретном учреждении могут отличаться, а заключение и тактику определяет врач, который видит исследование целиком.
Источники
- ACOG Committee Opinion No. 734. The Role of Transvaginal Ultrasonography in Evaluating the Endometrium of Women With Postmenopausal Bleeding, 2018.
- Strachowski L.M. и соавт. O-RADS US v2022: An Update from the American College of Radiology's Ovarian-Adnexal Reporting and Data System US Committee. Radiology, 2023.
- Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group, 2003 (объём яичника 10 мл).
Вопросы и ответы
Что входит в протокол УЗИ малого таза?
Доступ, положение, размеры и контуры матки, структура миометрия, толщина и структура эндометрия с фазой цикла, шейка матки, размеры и объём обоих яичников, фолликулярный аппарат, образования и свободная жидкость.
Зачем указывать день цикла?
Толщина эндометрия меняется за цикл в несколько раз. Одно и то же значение может быть нормой в секреторную фазу и поводом насторожиться в постменопаузе.
Как посчитать объём яичника?
Три размера в сантиметрах перемножают и умножают на π/6, примерно 0,523. Объём больше 10 мл в репродуктивном возрасте один из ультразвуковых критериев поликистозных яичников.
Можно ли скачать бланк протокола УЗИ малого таза?
Да, бланк Word с пустыми полями лежит на этой странице, данных пациента в нём нет.