Индекс амниотической жидкости (ИАЖ): калькулятор и нормы
Сумма четырёх карманов и максимальный вертикальный карман, пороги маловодия и многоводия и правила измерения. Введите размеры и получите оценку количества вод.
Количество околоплодных вод на УЗИ оценивают двумя способами: индексом амниотической жидкости (ИАЖ, AFI), суммой вертикальных размеров четырёх карманов, и максимальным вертикальным карманом (МВК). Пороги у способов разные, поэтому оценка идёт по тому методу, которым измерял врач.
Индекс амниотической жидкости и максимальный карман
Так же считает модуль акушерства в SonoMind. Введите четыре кармана для ИАЖ, максимальный карман или оба показателя.
Пороги
| Показатель | Маловодие | Норма | Многоводие |
|---|---|---|---|
| ИАЖ (AFI) | менее 5 см | 5–25 см | более 25 см |
| Максимальный вертикальный карман | менее 2 см | 2–8 см | более 8 см |
Если ИАЖ и максимальный карман дали разные оценки, результат считается неоднозначным: руководства допускают опору на один метод, и какой именно, решает врач. В части руководств выделяют ещё пограничную зону ИАЖ ниже обычной нормы, поэтому значение рядом с порогом стоит интерпретировать вместе с клиникой.
Как измерять
- Матку условно делят на четыре квадранта: вертикально по белой линии и горизонтально на уровне пупка.
- Датчик ставят продольно, перпендикулярно полу, а размер берут строго вертикально, в самой глубокой части кармана.
- В карман не должны попадать петли пуповины и части плода.
- ИАЖ это сумма четырёх измерений, МВК это одно, самое большое.
Что делать при отклонении
Маловодие требует сопоставления с состоянием плода и исключения подтекания вод. Многоводие повод оценить анатомию плода и исключить гестационный диабет. Оба вывода относятся к решению акушера-гинеколога, а не к ультразвуковому протоколу.
Пороги 5 и 25 см, 2 и 8 см не зависят от срока беременности. Часть руководств сопоставляет ИАЖ с перцентилями для срока (таблицы Moore и Cayle), поэтому в конкретном учреждении может быть принят свой подход.
В протоколе беременности SonoMind поле «Оценка количества вод» считается по введённым ИАЖ и максимальному карману. При расхождении методов оценка помечается как неоднозначная.
Открыть SonoMindБесплатно для врачей, пока идёт ранний доступ. Регистрация по email и телефону. SonoMind: справочно-расчётный сервис компании «Медик-Сервис». Не является медицинским изделием. Результаты расчётов носят справочный характер и не заменяют оценку врача: заключение и диагноз остаются за специалистом.
Граница ответственности
Расчёт на странице справочный: он показывает, в какую категорию попадают введённые признаки по опубликованным критериям. Заключение, тактику и описание в протоколе определяет врач, который видит исследование целиком.
Источники
- Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM): рекомендации по оценке количества околоплодных вод.
- ISUOG Practice Guidelines: роль ультразвука в оценке состояния плода.
- Moore T.R., Cayle J.E. The amniotic fluid index in normal human pregnancy. Am J Obstet Gynecol, 1990.
Вопросы и ответы
Какой ИАЖ считается нормой?
От 5 до 25 см. Менее 5 см это маловодие, более 25 см это многоводие.
Какой максимальный вертикальный карман в норме?
От 2 до 8 см. Менее 2 см это маловодие, более 8 см это многоводие.
Чем ИАЖ отличается от максимального кармана?
ИАЖ складывает четыре кармана по квадрантам, МВК это один самый глубокий карман. Пороги у способов разные, поэтому их нельзя пересчитывать друг в друга.
Что делать, если ИАЖ и МВК расходятся?
Оценку считают неоднозначной. Руководства допускают опору на один метод, выбор делает врач с учётом срока и клиники.